Удаление матки - гистерэктомия. У женщин после операции по удалению матки с сохранением придатков, цикл менопаузы с потерей гормональной и овуляторной функций наступает на несколько лет раньше, чем у неоперированных женщин. Хорошая жизнь после потери матки. Женщина начинает комплексовать после операции по удалению матки. Многие женщины почему-то считают, что полноценный сексуальный контакт невозможен, если у женщины удалена шейка матки. А мне сказали 2 дня в больнице и больничный на 10 дней. Каких ожидать последствий после удаления шейки матки, как будет складываться дальнейшая жизнь после этой операции - такие вопросы тревожат всех женщин, которым предстоит ампутация матки. Моей мамочке будут удалять матку и яичники(позвонила 10 минут назад по телефону и. Просто существует распространенное мнение, что женщина после такой операции быстро стареет.Гистерэктомия – когда она нужна? Общие сведения. Гистерэктомией называется оперативное вмешательство, при котором удаляется матка. Например, в США почти половина мужчин- гинекологов настаивают на удалении матки своим женам, перешагнувшим в шестой десяток лет. Делается это, для того чтобы уберечь их от рака. В Великобритании доля ампутаций матки в общем количестве гинекологических операций составляет 2. США – 3. 5%, в Дании каждый год удаляют матку шести тысячам женщин, причем две трети из них еще не достигли пятидесятилетнего возраста. Спорный вопрос. Все врачи в мире делятся на две группы. Первая придерживается более консервативных взглядов и полагает, что следует делать все для сохранения органов, если это не угрожает жизни пациентки. Вторая же группа полагает, что матка в определенном возрасте перестает быть нужной организму и является бесполезным источником вероятных заболеваний. Поэтому ее можно без сожаления удалить. Например, в США операция по гистерэктомии достаточно популярна. Причем, лишь 1. 0% операций проводятся по поводу смертельно опасного заболевания – рака. В остальных случаях причинами ампутации матки являются доброкачественные опухоли, нарушение менструального цикла, эндометриоз, опущение и выпадение матки. В некоторых районах США гистерэктомию проводят чуть ли не всем женщинам, достигшим определенного возраста. При этом однозначного мнения у врачей относительно этой операции нет. Около 5. 0% гистерэктомий являются тотальными. Эта операция полностью лишает женщину пола. Конечно, после такой операции пациентка принимает гормональные препараты для поддержания баланса в организме, но это нельзя сравнить по эффективности с естественной выработкой женских половых гормонов. Поэтому многие врачи стараются убедить пациенток в необходимости сохранения удаляемого органа. У врачей уже нет сомнений в том, что гистерэктомия действительно значительно влияет на многие функции женского организма, затрагивая эндокринную, вегетативную системы, психику, сердечно- сосудистую и выделительную системы. Показания. Назначается операция в том случае, если никакие другие методы лечения уже не помогают. Опухоли должны быть очень крупными или быстро расти у женщин во время менопаузы. Рак матки,Рак шейки матки,Рак яичника,Эндометриоз внутреннего типа,Миома матки в период пременопаузы,Смена пола,Выпадение матки или сильная степень опущения,Менструальные кровотечения, связанные с патологией эндометрия,Множественные доброкачественные опухоли матки и яичников,Хронические боли в области таза,Субсерозный узел на ножке,Некроз миоматозного узла, узлы миомы на ножках с вероятностью перекрута. Виды. Виды операций различаются по количеству ампутируемых органов на: Тотальную (ампутируется матка вместе с шейкой),Субтотальную (матка ампутируется, шейка остается),Гистеросальпингоовариэктомию (ампутируется матка вместе с яичниками и трубами),Радикальную (удаляются не только матка, придатки, но и региональные лимфатические узлы, близлежащие ткани, прилегающая к шейке матки часть влагалища). При этом другие этапы операции иногда проводят через влагалище. Противопоказания: Выпадение матки. При подобном диагнозе проще удалить матку иным методом,Увеличенная матка (объем больше 1. Подобная картина наблюдается при лечении гормональными препаратами. В некоторых случаях, при хорошей квалификации врача, операция делается даже при матке размером больше 2. Крупные кисты. Иногда за 3 – 6 месяцев до вмешательства назначается гормональная терапия для уменьшения объемов матки и миоматозных узлов. Перед сном накануне вмешательства делают очистительную клизму. Перед вмешательством в мочевой пузырь вводится катетер, который остается там еще 2. Лапароскопические операции по гистерэктомии отличает разнообразие техник. При этом все техники достаточно просты для хорошего хирурга, безопасны для пациентки, а также недороги. Во время операции для предотвращения травмымочевого пузыря и кишечника во влагалище вставляют специальные отделители. Влагалищная. Влагалищная гистерэктомия считается «золотым стандартом» при проведении подобных операций. Она очень удобна для проведения женщинам, уже имеющим детей. Несмотря на множество плюсов лишь треть операций проводится подобным методом. Плюсы такого метода: Не остается шрамов,Быстрое восстановление и нормализация физического состояния,Малое количество потерянной крови,Незначительные осложнения и редкая смертность. Делают как горизонтальные, так и вертикальные надрезы. Длина надреза от 1. В связи с этим, к абдоминальной операции прибегают в случае онкологических заболеваний, эндометриоза, крупных спаек, при увеличенной матке. Минусы этой методики: Восстановление больной проходит дольше,Состояние пациентки после операции тяжелее,После вмешательства остается шрам. Тотальная или экстирпация матки. Это ампутация матки вместе с шейкой. Существует несколько вариантов этого вмешательства, при которых матка ампутируется с придатками или без придатков. Противопоказания: Любые острые воспалительные заболевания. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, а влагалище закрывается марлевым тампоном. Прямо перед операцией влагалище и шейка матки обрабатываются спиртом и йодом. Девственницам такую подготовку не проводят. Очень широко распространенным типом операций по тотальной гистерэктомии является надвлагалищная ампутация. При этой операции ампутируется только дно органа, не затрагивается шейка и артерии матки. Если провести тщательное цитологическое обследование, то такой метод можно использовать даже при злокачественных новообразованиях, локализующихся на дне матки. При этом не нарушается сексуальная функция женщины. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью лапароскопа. Субтотальная. Называется еще надвлагалищной ампутацией матки. Подобное вмешательство используется, если шейка матки не поражена никакими заболеваниями, если пациентка достаточно молода. Данное вмешательство легче переносится, чем экстирпация, а осложнения при субтотальной ампутации наблюдаются реже. Может быть выбрана вагинальная или абдоминальная техника исполнения операции. Существует мнение ряда ученых, что шейку матки нужно в любом случае ампутировать вместе с органом. Но так как на сегодняшний день существует множество диагностических методов выявления и лечения заболеваний шейки матки на самых ранних стадиях их развития, есть возможность оставить шейку матки. В том случае, если перед ампутацией матки мазок на злокачественные клетки (по Папаниколау) дал отрицательный результат, риск заболеть раком шейки матки составляет меньше 0,3%. Женщина должна сдать анализы на цитологию (мазки из влагалища и цервикального канала) на присутствие мутирующих клеток, пройти кольпоскопию, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Кроме этого, сдаются стандартные анализ крови и анализ мочи, в том числе на группу крови и резус фактор. Следует обеспечить заготовку донорской крови в количестве не меньше 0,5 литра. Если пациентка страдает анемией второй или третьей степеней, ей перед вмешательством переливают кровь. Если поставлен диагноз атрофического кольпита, для ускорения восстановления тканей женщина проходит месячный курс лечения местными препаратами эстриола. Специальной подготовки требуют женщины, имеющие склонность к тромбообразованию. Перед операцией они принимают вазоактивные средства, тонизирующие состояние вен, спазмолитики, а также препараты, регулирующие густоту крови. Кроме этого, рекомендовано использование компрессионного белья. Иногда приходится прибегать к ультразвуковому обследованию вен ног. Обязательно перед операцией проводится профилактика инфицирования. Для этого используют препараты из группы защищенных пенициллинов типа амоксиклава в виде внутривенных уколов вместе с наркозом. Могут назначать такие антибиотики как цефуроксим и метронидазол. Пациенткам, страдающим сахарным диабетом, анемией или ожирением, показано введение амоксиклава трижды: во время наркоза, через восемь и шестнадцать часов. Не используется профилактическое лечение только при индивидуальной непереносимости антибиотиков или при поливалентной форме аллергии. Осложнения во время операции. При влагалищном методе возможны осложнения во время вмешательства: Повреждение кишечника,Повреждение мочевого пузыря,Повреждение мочеточника,Ускользание сосудов и появление гематом во время вмешательства. Повреждение мочевого пузыря – это довольно часто встречающееся осложнение при полостных операциях. Для его предупреждения перед вмешательством пузырь освобождается от мочи. Это осложнение неприятно, однако оно не опасно и очень быстро исправляется. На семь дней вставляется специальный катетер и пузырь зашивается. Иногда незначительные повреждения мочевого пузыря устраняются самостоятельно. Гематомы могут образовываться чаще всего при недостаточно отточенной технике проведения операции. Из всех кровотечений наибольшую опасность представляет кровотечение из сосудов подвешивающего аппарата яичника. Такие гематомы нужно обнаруживать как можно раньше, ведь они очень быстро увеличиваются. Мочеточник повреждается при пересечении сосудов матки, связки яичника. Если существует вероятность травмы мочеточника, внутривенно вливают метиленовую синь, повреждение зашивают. Если он полностью перерезан, накладывают анастомоз. Осложнения после операции. По статистике осложнения развиваются в 4 случаях из 1. В таком случае врачи могут проводить кровоостанавливающие процедуры интравагинально. Пациентке вводится обезболивающее, и в условиях хирургического отделения откачивают кровь, зажимают кровоточащие места и зашивают их повторно. Если кровотечение не прекращается, проводят повторную операцию. Кроме этого, существует небольшая (меньше 5%) вероятность развития следующих осложнений: Перитонит, сепсис,Инфицирование раневой поверхности,Гнойные процессы в гематомах,Формирование спаек,Признаки менопаузы,Выпадение влагалища,Синдром раздраженного кишечника,Недержание мочи,Боль в нижней части спины,Тромбоэмболия. Назначаются антибиотики и средства, ускоряющие заживление.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
December 2016
Categories |